퇴원 전 보호자 핸드폰 문자로 Hi-Chart를 보내드립니다.
Hi-Chart는 일산 차병원 신생아 집중치료실 설명 동영상으로 영아 심폐소생술 및 신생아 목욕 방법 등이 설명되어 있습니다.
아기 퇴원 전 보내드리니 숙지하시고 궁금하신 내용은 아기 퇴원 날 질문해주시면 답변드리겠습니다.
퇴원 전 날 까지 Hi-Chart를 받지 못하였을 경우 신생아 집중치료실로 연락주세요.

1)선천성 대사이상 선별 검사
탄수화물 대사 이상, 아미노산 대사 이상, 핵산 대사 이상, 리소좀 축적 질환, 콜레스테롤 대사 이상, 에너지 대사 이상, 금속 대사 이상, 퍼옥시좀 대사 이상, 호르몬 대사 이상 등에 대한 검사를 할 수 있다.

2)청력 선별 검사
신생아 청각선별검사는 자동청성뇌간반응 검사와 이음향방사검사로 나눌 수 있습니다.
자동청성뇌간반응 검사는 귀에 소리 자극을 주었을때, 이 자극에 의해 유발되는 전기적 신호인 뇌파를 기록하여 뇌간 반응을 보는 검사입니다.
이음향방사검사는 귀에 소리 자극을 주었을때 방사되어 나오는 미세한 음향신호를 분석하여 청력손상정도를 진단하는 검사입니다.

3)배꼽관리
배꼽이 떨어지지 않은 아이는 목욕을 시행한 후 알코올 솜(약국에서 구매가능)으로 소독하고 건조합니다.
생후 한 달 이내에 배꼽은 자연적으로 떨어집니다.
배꼽 주변이 붉은색으로 변하거나 피, 노란색상의 분비물이 보이는 경우 소아청소년과 병원을방문해주세요.

4)보충제 및 영양제
아기 퇴원 시 아기 상태에 따라 보충제 및 영양제 안내가 나가고 있습니다.
본원에서는 <우리 아기 퇴원약>으로 상세하게 복약지도 가 이루어지고 있습니다.
보충제 및 영양제는 투약 횟수 및 일정은 퇴원 당일 담당 간호사의 자세한 안내에 따라 지켜주세요.

5)직접 모유수유
퇴원 시점 아기가 엄마의 직접 모유 수유가 가능은 하나 이른 둥이의 경우 체중이 발달의 지표이기 때문에 먹는 양을 정확히 알고자 하기 위해 모유를 유축하여 젖병에 담아서 확인해주세요.
아기에게 직접 모유 수유를 할 경우 이른 둥이로 태어나 몸무게가 이제 막 2kg가 넘을 경우는 직접 모유를 ​물리는 연습정도로만 부탁드립니다.
환아의 먹는 양, 빠는 힘에 따라 퇴원 전 수유 연습을 진행할 수도 있으니 참고해주세요.
만약 수유연습 진행 시 담당간호사가 설명해주는 대로 보호구 착용 및 손 위생 후 진행하시면 됩니다.

6)제증명 서류
신생아 집중치료실에서 발급하는 서류는 진단서, 입퇴원 확인서, 요양급여의뢰서등 있으며 서류 제출처에서 어떤 서류를 요구하는지 확인하여 발급 매수와 함께 입원 기간 중 담당 간호사에게 알려주세요.
외래에서 서류 발급시 보호자 신분증, 출생증명서(출생신고 후 가족관계 증명서 또는 등본)가 필요할 수 있습니다.
입원 시와 퇴원 시에 서류를 발급 받지 못했을 경우 아기 외래 방문시에도 발급가능합니다.
미숙아 망막 검사 및 청력검사, 기타 질병으로 상급 병원 방문시 요양급여의뢰서를 발급해드리니 수납시 확인해주세요.

7) 외래
아기가 퇴원하고 7~10일사이 정규 외래가 있습니다. 아기 상태 및 필요에 따라 추가적인 외래가 발생할 수 있습니다.
퇴원 후 아기 상태에 따라 머리 초음파, 복부 초음파, 갑상선 관련 혈액검사, 칼슘 인 관련 혈액검사등 기타 검사가 있을 수 있습니다.
자세한 안내는 퇴원시 담당 간호사가 정확히 안내해드리며 외래 예약 문자가 발송되니 참고해주세요.
외래 진료 및 검사시 대기 시간이 발생할 수 있으니 공갈젖꼭지, 여유분의 기저귀와 분유를 지참하셔서 대기해주세요.
최대한 빠른 진료 할 수 있도록 소아청소년과 외래에서 노력하고 있으니 양해 부탁드립니다.

1)주치의 교수 및 담당 간호사가 보호자에게 퇴원일을 말씀해드립니다.
아기 검사 결과 및 컨디션에 따라 퇴원 당일에도 연기될 가능성이 있습니다.

2)퇴원 준비물을 준비해 주세요.
​※ 카시트
※ 아기가 입고 갈 옷, 속싸개, 겉싸개, 손수건 등
(계절별로 입고갈 옷은 상이하오니 계절에 맞게 준비해주세요.)
※ 보호자 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 가능)
※ 가족관계증명서(아기의 이름이 있을 경우 보호자와의 관계를 확인하기 위해 필요합니다.)
※ 1시간 이상 이동시 젖병 및 분유, 기저귀준비

3)퇴원시 필요 서류를 담당 간호사에게 2~3일전 말씀해주세요. 필요한 서류와 몇부가 필요한지 확인하여 알려주시면 주치의가 발급해드립니다.
서류 발급은 주치의가 발급하여 시간이 필요합니다.
진단서 발급은 진단명이 필요할 때 요구되며 입퇴원 확인서는 입퇴원 기간이 필요할 경우 발급됩니다.
출생 증명서, 진료비 상세내역서는 퇴원 정산 시 입퇴원계 창구에서 받아가시기 바랍니다.
서류 제출처에서 요구하는 서류를 확실히 확인하시고 필요 서류를 말씀해주세요.

4)퇴원일 정해진 시간에 도착하여 신생아 집중치료실 벨을 눌러주시고 보호자 도착을 알립니다.

5)아기가 입고 갈 옷 및 소지품을 전달해주세요.

6)대기하는 동안 하기스 QR코드를 진행해주시면 하기스 기저귀 10개팩을 선물로 증정해드립니다.

7)아기의 수납이 필요하다는 문자를 받는다면 수납창구로 이동하여 수납한 후 신생아 집중치료실 벨을 눌러주세요.
정규 퇴원 시간은 오전 8시 30분 부터 오후 5시 30분입니다. 평일 오후 5시 30분 이후, 토요일 오후 12시 30분 이후 공휴일 퇴원 환자는 1층 응급 원무팀에서 가퇴원을 하시고 추후 재정산하셔야합니다.
가퇴원 수속을 하시는 경우 업무일 기준 2~3일 후 또는 외래 진료일에 환불해드리거나 부족금액을 납부하시도록 안내해드립니다.

8)아기가 퇴원 전 보호자 교육을 시행합니다.
아기의 외래 일정 및 퇴원 후 약 복용을 안내해 드립니다.
주 양육자인 부모님이 퇴원 교육에 최대한 참여 부탁드립니다.
보호자 교육은 녹음 및 동영상 촬영이 불가합니다.
아기의 퇴원 간호계획지를 드립니다. 종이 및 핸드폰 메모장에 적어주세요.

9)퇴원날 아기의 퇴원선물, 모유(아이스팩 필요), 퇴원약 등이 있어서 큰 가방 소지 부탁드립니다.

1)수유
입원 기간 동안에는 수유 간격이 3시간이었으나, 퇴원 후 수유 시 한달정도는 아기가 원하면 더 자주 주셔도 됩니다.
하지만 아무때나 먹이는 식으로 불규칙하게 수유하셔서는 안됩니다. 한달이 지난 후부터는 규칙적으로 3~4시간 간격으로 수유해야합니다. 그리고 아기가 4시간 이상 먹지 않고 잘 때는 깨워서 먹이셔야 합니다.
아기의 체중이 3~4kg 정도 도달할 때까지는 미숙아 분유를 먹이시고, 그 이후는 보호자가 원하는 일반분유로 바꾸셔도 됩니다.
선택사항으로 미숙아 분유는 생후 6개월까지 먹이셔도 됩니다.
(먹이실경우 외래에서 교수님과 상의하세요.)
신생아 집중치료실에서 하루에 몸무게 당 총 150~180(ml/kg/day)으로 수유를 진행하였습니다.
(참고로 잘먹는 아기들은 최대 200 ml/kg/day까지 수유 진행을 합니다.)
따라서, 체중 증가에 따라 수유량을 증량해주시면 됩니다.
아기의 체중은 퇴원 직후 하루에 평균 15~30g, 퇴원 후 일주일에 대략 200g정도 늘어날 것입니다.
퇴원 후 첫 외래 방문전까지, 아기가 수유량보다 더 먹고 싶어한다면 아기의 1회 수유량에 5~10cc 증량하여 수유하시는 것이 적당합니다.
외래 첫 방문 이후에는 외래 상담 후 조금 더 자유롭게 수유 양을 늘려 가실 수 있습니다.
그러나 1회 먹이는 최대량은 240ml, 하루 총 수유량이 1,000ml를 넘지 않도록 합니다.
아기가 먹을 수 있는 용량에 비해 과도하게 증가 했을 때는 수유 후반 혹은 수유 후 구토나 게우는 증상 있을 수 있습니다. 때문에 수유 후 충분히 트림을 시켜주시고, 흡인 예방을 위해 고개는 옆으로 돌려 눕혀주세요.
- 하루 총 수유량 계산법 : 1회 수유량(ml) x 수유 횟수(8회)/몸무게(kg)
- 예를 들어 1회 수유량이 50ml, 수유 횟수는 9번이며, 몸무게는 3kg일 때 총 수유량을 계산하면 150 ml/kg/day입니다.
- 50ml x 9번 = 450ml, 450ml / 3kg일 때는 450 / 3.0을 나눠 주면 됩니다.
- 외래 전까지는 하루에 몸무게 당 총 150~180(ml/kg/day)를 넘지 않도록 해주세요.

2)보충제 및 영양제
미숙아의 경우 출생시 철분량이 부족합니다. 태어난 후 성장속도가 정상아보다 빠르기 때문에 철분 결핍의 위험성이 높습니다.
그렇기 때문에 미숙아는 출생 생후 한달 째 되는 날 부터 철분제 보충이 2~3개월 이상 필요합니다. 철분제는 공복 복용이 원칙이며 단독으로 투약해야합니다.
(철분제 복용은 1개월 부터 시작하며 몸무게 1kg당 0.04cc~0.08cc씩 늘려먹이면 됩니다.)
퇴원 시 처방되는 종합 비타민제와 비타민 D도 처방에 따라 복용합니다. (보충제 및 영양제는 1세 이후까지 먹이셔도 됩니다.)

3)안과 검진(생후 1개월째 검사)
출생시 32주 미만 혹은 1,500g미만 미숙아는 반드시 미숙아 망막증 검사를 해야 하며 본원에서는 출생 시 34주 미만 미숙아와 입원기간 인공호흡기와 산소치료를 많이 받은 신생아는 안과 외래에서 미숙아 망막증검사를 받습니다.
본원에는 안과 외래가 없어 신촌 세브란스 안과병원과 연계되어 외래를 안내하고 있습니다.
안내해 드리는 외래 날짜에 맞춰 신촌 세브란스 안과병원으로 방문해주세요
집 근처에 가까운 대학 병원이나 미숙아 망막 검사 시행하는 병원 중 원하시는 병원이 있다면 미리 말씀해주세요.
진료협력센터 통해 외래예약 도와드립니다.

4)재활의학과
출생시 32주 미만 혹은 1,500g미만 미숙아는 재활의학과 진료를 보며 발달체크 추적 관찰이 필요합니다.
안과와 같이 대학병원 급의 재활의학과 외래를 예약하시기 바랍니다.
혹은 32주 이상이면서 1,500g이상 미숙아는 뇌 초음파 검사상 큰 이상이 있거나 검진상 문제가 있을시에는 빠른 시일 안에 재활의학과 진료를 권장하며, 특별한 문제가 없을 시에는 출생 후 교정 3개월 경 진료를 받으시면 됩니다. 본원에도 미숙아 대상으로 재활의학과 진료가 필요하다면 협진이 가능합니다.
하지만 미숙아 상태에 따라 본원이 아닌 대학병원 급 재활의학과 진료 및 협진 필요시 소아과 담당 교수님의 안내가 이루어지니 참고 바랍니다.

5)예방접종
퇴원 후 외래에서 첫 번째 방문하시면 이때부터 BCG 예방접종을 나이에 상관없이 체중 2.5kg이상 아기에 한해 시작됩니다.
연고지 관계로 외래 방문이 어려우시면 2.5kg이상 되면 가까운 소아과에서 BCG부터 예방접종을 시기에 맞춰 진행하시면 됩니다.
시나지스 예방 접종은 RSV(감기 바이러스)와 관련된 접종으로 동절기 감기 예방에 도움이 됩니다. 비급여로 비용이 발생할 수 있습니다.

다시 한번 안내해드립니다.
신생아중환자실 입원 중에는 면역력이 약한 아기들을 위해 BCG 예방접종을 하지 않고 외래 진료시 접종을 시작하게 됩니다.